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酸堿平衡紊亂習題:名詞解釋

1.酸堿平衡:機體在代謝過程中不斷生成酸性或堿性物質,通過體內的一系列緩沖和調節機制,正常人動脈血pH能保持在7.35~7.45范圍內,機體維持體液酸堿度相對穩定的過程。

2、酸堿平衡紊亂:某些病理情況下體內酸堿物質增多減少或調節機制障礙,導致體液內環境酸堿穩態破壞。

3、揮發酸:糖、脂肪和蛋白質分解代謝形成的CO2與H2O結合后生成碳酸,碳酸可釋出H+,也可變成氣體CO2,從肺排出體外。

4、固定酸:硫酸、甘油酸、三羧酸等酸性物質不能變成氣體由肺呼出,而只能通過腎由尿排出。

5、酸血癥或酸中毒:正常人pH為7.35~7.45,凡pH低于7.35為酸血癥或酸中毒。

6、堿血癥或堿中毒:正常人pH為7.35~7.45,凡pH高于7.45為堿血癥或堿中毒。

7、緩沖系統:由弱酸(緩沖酸)及其對應的(弱酸鹽)緩沖堿組成,具有緩沖酸和緩沖堿能力的混合液,有碳酸氫鹽緩沖系統、血紅蛋白緩沖系統等。

8、PH:直接反映機體酸堿度和酸堿平衡性質的指標,大小取決于HCO3-/H2CO3,正常范圍為7.35-7.45。

9、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):指血漿中呈物理溶解狀態的CO2分子產生的張力,正常值:33-46mmHg,平均40mmHg。

10.標準碳酸氫鹽(SB):全血在標準條件下(37-38℃,血紅蛋白氧飽和度為100%,PaCO2為40mmHg)所測得的HCO3-血漿含量。正常值:22-27mmol/L,平均24mmol/L。

11.實際碳酸氫鹽(AB):指隔絕空氣的血液標本,在實際PaCO2,實際體溫和血氧飽和度條件下測得的血漿HCO3-濃度。正常值:22-27mmol/L,平均24mmol/L。

12.二氧化碳結合力(CO2CP):血漿中HCO3-中的CO2含量,即化學結合狀態的CO2量。正常值:23-31mmol/L,平均27mmol/L。現已少用。

13.緩沖堿(BB):血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和。正常值:45-55mmol/L,平均24mmol/L。

14.堿剩余(BE):標準條件下(PaCO240mmHg,體溫37-38℃,血紅蛋白氧飽和度為100%),用酸或堿滴定全血標本至pH7.4時所需的酸或堿的量(mmol/L)。 正常值:0±3mmol/L。

15.陰離子間隙(AG): 血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值。正常值:12±2mmol/L,平均12mmol/L。

16、單純型酸堿平衡紊亂:原發疾病代謝或呼吸因素改變單一的酸堿平衡紊亂類型。

17、代謝性酸中毒:HCO3-原發性減少而導致pH<7.35。

18、呼吸性酸中毒:PaCO2原發性(或血漿H2CO3)升高而導致pH<7.35。

19、代謝性堿中毒:HCO3-原發性增多而導致pH>7.45。

20、呼吸性堿中毒:PaCO2原發性(或血漿H2CO3)減少而導致pH>7.45。

21、近端腎小管性酸中毒( II 型 RTA ):通常是由于近端小管病變,泌 H+ 及 HCO3- 重吸收發生障礙所致。

22、遠端腎小管性酸中毒( I 型 RTA ):通常是由于遠端腎小管泌 H+ 障礙所致,常常伴有低鉀血癥。

23、乳酸酸中毒:缺氧患者無氧酵解增強,乳酸增加而導致的酸中毒。

24、酮癥酸中毒:糖尿病、饑餓和酒精中毒患者體內脂肪大量動員,以致酸性的酮體(β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物質大量增加而引起的酸中毒。

25、肺性腦病:高碳酸血癥患者中樞神經系統精神神經功能異常,早期出現頭痛、不安、焦慮,進一步可出現震顫、精神錯亂,嗜睡,甚至昏迷。

26、鹽水反應性堿中毒:常見于嘔吐、胃液吸引及利尿劑應用引起的堿中毒,此類患者有細胞外液減少,有效循環血量不足,低鉀、低氯,影響腎臟排出HCO3-,給患者等張或半張的鹽水后,細胞外液和Cl-均增加,可促進HCO3-的排出。

27、鹽水抵抗性堿中毒:常見于全身性水腫、原發性醛固酮增多癥,嚴重低血鉀及Cushing綜合征等引起的堿中毒。鹽皮質激素的作用和低鉀是這類堿中毒的維持因素,這種堿中毒病人給予鹽水沒有治療效果。

28、急性呼吸性堿中毒:常見于人工呼吸機過度通氣,高熱和低氧血癥等原因引起PaCO2在24小時內急劇下降而導致pH升高。

29、慢性呼吸性堿中毒:常見于慢性顱腦疾病,肺部疾病,肝臟疾病,缺氧和氨興奮呼吸中樞引起持久的PaCO2下降而導致pH升高。

30、混合性酸堿平衡紊亂:原發疾病代謝或呼吸因素改變復雜,存在兩種以上單純酸堿平衡紊亂。

31、AG增高型代謝性酸中毒:AG增高,血氯正常,發病基本機制為固定酸產生過多或腎臟排H+嚴重障礙致固定酸增加。

32、AG正常型代謝性酸中毒:AG正常,血漿中HCO3-原發性降低并同時伴有血氯代償性增高。

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