病理學園地
您的位置:首頁 > 病例

股靜脈血栓形成、肺動脈栓塞-病例分析

病例摘要:

男,24歲,工人。 現病史:半年前于工地施工中,不慎左腳被釘子刺傷,當時局部感染化膿,下肢紅腫,約2周后逐漸恢復,此后左小腿又有數次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛腫脹達到膝關節周圍,收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹,疼痛加重,并有發冷發燒。昨日開始咳嗽,咳痰,今晨咳痰帶有少量血液,無胸痛。

查體:除發現左下肢浮腫外,其它未見明顯異常(病人在職工醫院住院)。今日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上,醫務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,搶救無效,于2點50分死亡。

臨床診斷:急死、死因不清。

申請病理解剖:患者家屬及醫生要求查明死亡原因。

解剖記錄摘要:

身長174厘米,體重60公斤。大體檢查:左下肢浮腫,以膝關節以下為顯著,左腳面有一外傷愈合的小瘢痕,剖開左腿見左股動脈及其分支無明顯異常改變。左股靜脈:大部分變粗變硬。從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內完全被凝固的血液成分堵塞,該血液凝固物長約40厘米與血管壁連接不緊密,大部分呈暗紅色,表面粗糙,質較脆,有處呈灰白色與血管連接緊密。肺動脈的主干及兩大分枝內均被凝血塊樣的團塊堵塞,該團塊呈暗紅色無光澤,表面粗糙、質脆,與肺動脈壁無粘連。左肺內較小的動脈分枝內也有血凝塊樣物質堵塞。

顯微鏡檢查:左股靜脈主要為紅色血栓結構(纖維素網內充滿大量紅細胞,少數處為混合血栓結構(可見少量血小板梁),靠近血管壁處有肉芽組織長入血栓內。肺動脈主干及兩大分枝內大部分為紅色血栓結構。左肺小動脈分枝內血凝塊樣物仍為紅色血栓,靠近血管壁處血栓有肉芽組織長入。

思考題:

1、左股靜脈內有什么病變?為什么能形成這種病變?為什么股動脈無此改變?

2、肺動脈內為何種病變?根據是什么?

參考答案:

1、血栓形成,左腳釘子刺傷→靜脈炎→(血栓形成條件)靜脈管內膜損傷→血栓形成。股動脈深在,壁厚不易損傷。

2、肺動脈內為血栓,根據為肺動脈主干及大分枝為暗紅色凝血塊樣物,無光澤,表面粗糙,質脆與肺動脈壁無粘連,鏡下為紅色血栓。

3、機化,無慢性肺淤血。

4、靜脈損傷→靜脈炎→血栓形成→血栓栓子脫落→肺動脈主干及大分枝栓塞→猝死。

5、猝死,肺主動脈主干及大分枝栓塞→右心衰→患者突然呼吸困難、發紺和休克等急性呼吸循環衰竭死亡。


糾錯留言 | 網站導航 | 站內搜索 | 關于我們 | 聯系站長
Copyright©2006-2017 病理學園地*Pathology Information Web
长沙麻将图解 重庆时时彩2期必中计划 查看历年开奖记录 天津时时彩开奖最快 三码中特 云南时时官网平台 3马中特 吉林时时开奖公告查询 辽宁快乐12网上购买 重庆时时五星视频教程 北京赛pk10计划今天