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發熱-急性扁桃體炎-病例分析

病例摘要:

丁某,女,14歲。1天前于游泳后出現發熱,伴頭痛、全身肌肉酸痛、食欲減退、輕咳,以“發熱待查”入院。檢查:體溫39.2℃,脈搏112/min,呼吸28/min,咽充血,雙側扁桃體腫大,可見少許膿點,雙側頸部淋巴結腫大。白細胞總數14.7×109/L,嗜中性粒細胞81.6%,淋巴細胞11.7%。

分析題:

(1) 引起小丁發熱的原因是什么?屬于哪一類發熱激活物?

(2) 小丁臨床表現中哪些是發熱引起的機體功能變化?

(3) 臨床上主要從哪方面進行治療?

參考答案:

根據病例所述的體溫升高、扁桃體腫大并有膿點、白細胞數升高、中性粒分類增加等,依據所學的炎癥知識分析,小丁著涼后由于細菌感染發生了急性扁桃體炎,發熱激活物為細菌。

全身肌肉酸痛:發熱時糖需求量增加,無氧酵解增強,乳酸產生引起酸中毒;頭痛:中樞神經系統的變化;心率加快:循環系統變化;呼吸加快:呼吸系統變化;食欲減退:消化系統的變化,是由消化液分泌減少,消化酶活性降低,胃腸蠕動減等引起的。

除一般的營養支持治療外,最主要應放在病因治療上,因發熱激活物為細菌,可應用抗生素治療。只要發熱激活物能有效清除,體溫即可恢復正常。

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