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血液性缺氧-CO中毒-病例分析

病例摘要:

患者,男,38歲,農民。于當日清晨4時為煤爐添煤時,昏倒在室內,4小時后才被發現,急診入院。患者既往體健。查體:體溫37℃,呼吸24次/min,脈搏110次/min,血壓100/70mmHg。神志不清,口唇呈櫻桃紅色。其他未見異常。實驗室檢查:PaO2 95mmHg,Hb 150g/L,CO2max正常,HBCO 30%。入院后立即吸氧,不久漸醒。

分析題:

1.是什么原因引起患者昏倒和神志不清的?

2.該患者PaO2和CO2max正常,能否說明機體無缺氧表現?為什么?

參考答案:

 

1、病人由于CO中毒(HBCO高達30%)發生了血液性缺氧,導致了昏倒和神志不清。

2、雖然PaO2和CO2max正常,但是一部分Hb結合了CO,不能與氧結合,血氧含量明顯下降;另外CO還能抑制HbO2中氧的解離,使氧釋放障礙。因此不能說明機體無缺氧表現。

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